Radio Cadena Agramonte emisiora de Camagüey
La Havane, 4 mars - Le système emblématique de soins de santé primaires à Cuba et l’approche préventive de la médecine nationale sont deux atouts majeurs pour aborder l’incidence de l’hypertension artérielle, un problème majeur sur l’île qui exige une attention constante de la part de la science et de l’innovation, ainsi qu’une participation responsable de tous, des institutions aux familles.
Cela a été souligné lors de la rencontre cette semaine entre le Premier secrétaire du Comité central du Parti et Président de la République, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, avec des experts et des scientifiques sur des questions de santé, modérée par le ministre de la Santé publique, José Angel Portal Miranda, où ont été présentés les résultats du projet HEARTS, un programme visant à contrôler l’hypertension artérielle.
La docteure en sciences Yagen Pomares Pérez, directrice des soins primaires de santé au MINSAP, a rappelé que les maladies non transmissibles constituent une grande menace pour la santé mondiale.
Elle a mentionné qu’au cours de la Première Guerre mondiale, 18 millions de personnes avaient perdu la vie et, durant la Seconde Guerre mondiale, 60 millions ; en même temps, elle a souligné qu’entre 1981 et aujourd’hui, 45 millions de personnes sont décédées du VIH/SIDA et 6,7 millions à cause de la COVID, de 2019 à ce jour ; cependant, au cours des quatre dernières années, 165 millions de personnes dans le monde ont perdu la vie en raison de maladies non transmissibles, dont 72 millions à cause de maladies cardiovasculaires, et 43 millions d’entre elles souffraient d’hypertension artérielle (HTA).
À Cuba, a continué l’experte, la prévalence de l’HTA atteint 37,3 % de la population totale ; le nombre estimé de personnes hypertendues est de 3 152 161 individus, et parmi la population adulte âgée de 30 à 79 ans, cela représente 40 %. En d’autres termes, on estime qu’il y a 3,1 millions d’adultes avec de l’HTA.
Selon les études, il y a 2,2 millions de personnes diagnostiquées comme hypertendues dans le pays, mais 900 000 autres ne le sont pas. Parmi les Cubains identifiés avec de l’HTA, environ deux millions suivent un traitement, mais 200 000 n’en ont pas en raison de lacunes institutionnelles et personnelles. Parmi les personnes traitées, un peu plus d’un million ont leur HTA contrôlée, tandis qu’environ un million n’y parvient pas.
Depuis 2019, Cuba a fait de solides progrès dans le diagnostic et le traitement des patients hypertendus. L’HTA est un problème urgent, c’est pourquoi le MINSAP vise à diagnostiquer 80 % de la population à risque, à traiter au moins 80 % de ces personnes et à contrôler l’hypertension pour 80 % d’entre elles.
Pour cela, a expliqué la docteure Pomares Pérez, Cuba dispose, au premier niveau de soins, de 451 polycliniques, 10 541 équipes de santé de base et 22 774 médecins de famille dans les communautés. De plus, elle bénéficie de plusieurs milliers de médecins spécialisés, dont des cliniciens, cardiologues, néphrologues, endocrinologues, neurologues et chirurgiens cardiovasculaires.
HEARTS est une initiative dirigée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui est mise en œuvre dans plus de 30 pays d’Amérique, sous l’égide de l’Organisation Panaméricaine de la Santé (OPS). À Cuba, elle se développe depuis 2016, lorsque un projet pilote a été lancé au polyclinique Carlos Verdugo Martínez, à Matanzas.
HEARTS à Cuba est un projet visant à renforcer les soins de santé primaires, en améliorant la qualité des pratiques de gestion et cliniques pour optimiser la prise en charge de l’HTA et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires, et ainsi réduire le fardeau des maladies cardio-rénales métaboliques.
À Cuba, le projet comprend près d’une dizaine d’innovations propres, tant médicales que technologiques, parmi lesquelles le dispositif de mesure de pression artérielle automatique Hipermax BF pour les adultes, qui est accrédité dans deux listes internationales de tensiomètres automatiques, un “avantage” que soulignent les experts, car seulement 20 % des tensiomètres disponibles sur le marché mondial sont accrédités sur l’une de ces listes.
En mettant en avant les caractéristiques innovantes du modèle de médecine familiale cubain, elle a parlé du processus d’innovation incrémentale dans notre système de santé, englobant l’innovation des processus, y compris la prise en charge clinique et l’amélioration de la qualité, ainsi que l’innovation technologique, allant de la validation de dispositifs à de nouveaux médicaments et à la transformation numérique, comme des applications de calculs d’indicateurs et une plateforme pour la gestion des données.
Parmi ces résultats figurent une étude pilote pour la normalisation du traitement de l’hypertension au premier niveau de soins, réalisée au polyclinique Carlos Verdugo Martínez entre 2016 et 2017 avec la coopération technique Minsap-OPS/OMS ; et le projet de recherche appliquée “Réduction du risque cardiovasculaire grâce au contrôle de l’hypertension et à la prévention secondaire”, mené entre 2018 et 2023 par l’Institut d’Hygiène, d’Épidémiologie et de Microbiologie en coopération technique avec l’OPS/OMS, sur lesquels la docteure en sciences Yamilé Valdés González, vice-présidente de la Commission Nationale Technique Consultative sur l’Hypertension Artérielle, a abondé.
D’autres innovations cubaines dans le projet HEARTS incluent les protocoles de traitement pour les scénarios actuels, souhaitables et futurs, établis en 2019, ainsi que ceux des Voies Cliniques, développés entre 2021 et 2024.
L’obtention de nouveaux antihypertenseurs, comme le projet d’innovation concernant le développement d’une formulation de Lisinopril 20 mg et de Lisinopril/Hydrochlorothiazide 20/25 pour le traitement de l’HTA, est également en cours, gérée par des entités de Biocubafarma.
Le projet pour le contrôle de l’HTA dans le système de santé cubain inclut une formation continue sur ces thèmes, le développement de nouvelles recherches appliquées et un système permanent de suivi et d’évaluation.
Dans une analyse de l’incidence de l’HTA à Cuba, le docteur en sciences Jorge Luis León, président de la commission nationale pour la prise en charge de l’hypertension artérielle, a souligné que celle-ci est un tueur silencieux avec une haute incidence sur les maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et rénales, ce qui nécessite, en plus du travail effectué par le système national de santé, une attitude responsable des familles et des individus.
Il a rappelé que l’HTA est un processus qui commence dans l’enfance. Près de cinq pour cent des enfants sont hypertendus, une affection qui augmente avec les années, à mesure que l’individu adopte des modèles de vie nuisibles.
L’HTA ne vient jamais seule, elle est toujours accompagnée de facteurs de risque, qui peuvent être changés dès l’enfance, a insisté le spécialiste reconnu, qui a appelé toutes les familles à maintenir une attitude responsable face à ce problème de santé, avec des modes de vie sains, choisis consciemment. (Texte et photo: Cubasí)
